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➀お名前
➁体のお悩みや症状
➂(産後の方のみ)お子様の月齢・年齢
➃(妊婦の方のみ)妊娠何週
➄何をみてご予約をくださいましたか?
キャンペーンの場合(〇〇の〇〇円キャンペーンを見た)など

※WEB予約を使わず、LINEでご希望日時を伝えてもらってもOK!!